胰岛素抵抗疾病防治

对于原发性或遗传性胰岛素抵抗，目前缺乏有效的治疗方法。然而，对于具有高风险因素的人群，如糖尿病家族史的亲属、有高血压和高血脂家族史，或者出生时体重低或有宫内营养不良史的人，预防胰岛素抵抗至关重要。首要策略是避免后天肥胖，通过合理的饮食控制和规律的运动来维持健康体重。

血糖管理也是关键，胰岛素抵抗可导致血糖升高。通过科学的血糖控制，如合理使用降糖药物，如胰岛素强化治疗，可以帮助改善胰岛素抵抗，从而更好地控制血糖。特别对于新诊断或药物失效的2型糖尿病患者，短期内的血糖稳定有助于长期抵抗改善。

在药物选择上，对于肥胖的2型糖尿病患者，首选抗高血压药物如噻唑烷二酮（如罗格列酮或吡格列酮）和双胍类药物。磺脲类药物或胰岛素治疗不佳时，可考虑联合使用以增强降糖效果。

罗格列酮等噻唑烷二酮药物已被证实为强大的胰岛素增敏剂，能显著改善胰岛素抵抗。在联合疗法中，它与二甲双胍和磺酰脲类药物配合，能更有效地减轻胰岛素抵抗。

对于高血压患者，应避免使用可能加重胰岛素抵抗的药物，如利尿剂和β受体阻滞剂，而钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂、ACE抑制剂和ARB则可能在降压的同时轻度改善胰岛素抵抗。

脂代谢异常，如高甘油三酯和高游离脂肪酸，加剧胰岛素抵抗。通过调脂药物改善这些指标，有助于减轻胰岛素抵抗。罗格列酮通过降低血游离脂肪酸水平，部分贡献于其改善胰岛素抵抗的作用。

最后，补充微量元素如铬和钒也被认为对胰岛素抵抗有益。适当摄入三价铬离子和微量元素钒，可能有助于抵抗的改善。

扩展资料

20世纪30年代，人们发现，给糖尿病人注射相同剂量的胰岛素，有的病人血糖明显下降，而另一些病人则效果不明显；50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的概念。胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。