医院感染科年终总结范文

xx年即将过去，医院感染科在院领导的正确领导和大力支持下，以及在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作。医护人员对所有住院患者进行前瞻性调查，及时、准确报告院内感染，院感科加强了上报管理。常规督查消毒隔离及无菌操作，协同医务、护理部门，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

一、安全生产与质量管理

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，医院感染科细化了医院感染的质量控制与考评制度，制定并执行了医院感染综合目标考核标准。全面检查和梳理各项预防与控制措施，重点强化手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等科室的感染管理工作，制定并实施了重点部位、环节的防控措施，定期进行督查与指导，防止院感流行。

二、传染病防控

在手足口病、甲型H1N1流感流行期间，医院感染科加强了预检分诊、儿科门诊、内科门诊、发热门诊等重点区域的管理，严格执行防控要求，加强了防控力度，培训医护人员，采取个人防护措施，防止院内交叉感染。积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、病例回顾性调查

对1至9月份的xx例出院病例，院感科进行了回顾性调查，结果显示：医院感染率为1.04%，例次感染率为1.09%。感染率较高的科室依次为：内二科、骨伤科、外科、内一科等。感染好发部位依次为：下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道等。感染的好发病种为：神经系统疾病、内分泌疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统疾病等。前三位易感因素为慢性疾病、高龄和糖尿病。

四、环境、消毒效果与手卫生监测

为了规范全院消毒灭菌工作，院感科加强了采样监测，对各科室进行了消毒效果监测。对重点区域进行了环境卫生学监测，并对医护人员的手卫生进行了监测。全年共采样xx份，监测结果均为合格。同时，对各科室的紫外线灯管强度进行了监测，保证了消毒效果。

五、抗生素管理

根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，院感科制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度。对临床医生合理使用抗生素进行管理，并每季度通报结果。全院抗生素使用率、二联及以上使用率、菌检率分别为：34.26%、35.85%、20.61%。

六、医疗废物管理

院感科完善了各项规章制度，明确了各类人员职责，加强了医疗废物管理。并对工勤人员进行了培训，确保医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等规范管理，严防因医疗废物管理不善引起的感染暴发。

七、培训及考核

院感科对全院医护人员及工勤人员进行了多次培训，内容包括院感基础知识、手足口病消毒隔离知识、工勤人员职业防护及消毒隔离知识、甲型H1N1流感防控知识、医务人员手卫生规范等。对新上岗医护人员进行了岗前培训与考核。

八、前瞻性调查与漏报率调查

第三季度对全院住院病人进行了全面横断面调查，现患率为0，无院感漏报。上半年对xx月份归档的xx份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性无菌医疗用品管理

院感科对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用进行了常规督查及定期抽查。全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。所有检查均证齐全，合格率100%。