复议申请书格式

申请人：____地址：____________电话：___

法定代表人：姓名：______职务：______________

委托代理人：姓名：______性别：______年龄：___

民族：___职务：___工作单位：_______

住所：_________________电话：___

被申请人：名称：____地址：___________电话：___

法定代表人：姓名：_________________职务：___

案由：因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：_________________________

（请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求）

（列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。）

此致

（被申请人单位）

申请人：_______(盖章)

法定代表人：_____(签章)

____年__月__日

附：

本申请书副本___份。

原处理决定书___份。

其它证明文件___件。

法律依据：《中华人民共和国行政复议法实施条例》第十九条：申请人应当在行政复议申请书中载明下列事项：（一）申请人的基本情况，包括公民的姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、住所、邮政编码；法人或者其他组织的名称、住所、邮政编码和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；（二）被申请人的名称；（三）行政复议请求、申请行政复议的主要事实和理由；（四）申请人的签名或者盖章；（五）申请行政复议的日期。