求感冒发烧的门诊病历(详细的)

科别：呼吸内科

主诉：咳嗽3天，伴有发热1天。

病史：患者3日前出现鼻塞、流涕症状，伴随轻微咳嗽，自行服用抗感冒药物后症状未见明显改善。近1日患者出现畏寒，并伴有发热，体温达37.7℃。为进一步诊治，前来本院就诊。

检查：患者意识清楚，咽喉部检查发现红肿，扁桃体无明显肿大。双肺呼吸音清晰，心脏听诊未见异常，腹部检查无异常发现。血常规检查显示白细胞计数（WBC）正常，淋巴细胞（L）稍有升高。其他指标正常。

处理：给予患者利巴韦林5片/次，3次/日含化；VC银翘片3片/次，3次/日；板蓝根15g/次，3次/日；复方川贝精片4片/次，3次/日；尼美大知舒利1片，于发热时服用。

诊断：上呼吸道感染（感冒）。